Flåttbåren encefalitt

Hva er flåttbåren viral encefalitt?

Flåttbåren viral encefalitt er en akutt infeksjonssykdom som primært kjennetegnes ved skade på sentralnervesystemet. Konsekvensene kan variere fra fullstendig bedring til alvorlige komplikasjoner som kan føre til funksjonshemming, død eller langvarig nevrologisk svekkelse selv etter at den første infeksjonen er overvunnet.

Dette viruset tilhører flavivirusfamilien (Flaviviridae) og har tre hovedtyper (undertyper):

1. Fjernøsten.
2. Sentraleuropeisk.
3. To-bølge viral meningoencefalitt.

Sykdommen manifesterer seg i flere former:

1. Feberaktig (utgjør ca. 35-45 % av tilfellene).
2. Meningeal (ca. 35-45 % av tilfellene).
3. Fokalform, som kan omfatte ulike kombinasjoner av lesjoner i hjernen og ryggmargen (ca. 1-10 % av tilfellene).

Hos 1-3 % av de som er blitt friske etter sykdommen, blir sykdommen kronisk. Etter bedring fra den første infeksjonen opplever noen pasienter langsiktige nevrologiske komplikasjoner. Omtrent 40 % av de overlevende opplever gjenværende postencefalittsyndrom, som har en betydelig innvirkning på helsen. Hos eldre mennesker er sykdommen oftere alvorlig.

Dødeligheten av flåttbåren viral encefalitt av sentraleuropeisk type er omtrent 0,7-2%, mens dødeligheten fra den fjerne østlige formen av denne sykdommen kan nå 25-30%.

Hvordan kan du bli smittet av flåttbåren viral encefalitt?

Flåttbåren encefalittvirus overføres til mennesker primært gjennom bitt av infiserte Ixodes-flått, som Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus. Smitte er også mulig ved kontakt med dyr som hunder, katter, så vel som mennesker, nemlig gjennom klær, planter, greiner og andre gjenstander. Viruset kan også komme inn i kroppen gjennom mekanisk gniing inn i huden, legge press på flåtten eller skrape på bittstedet.

Smitte er også mulig ved inntak av rå melk fra geiter, der viruset kan være tilstede i melken i perioden med flåttaktivitet. Det skal bemerkes at det er en mulighet for infeksjon gjennom kumelk.

Alle mennesker er alltid i fare for sykdom, uavhengig av alder og kjønn. Personer som arbeider i skogen har imidlertid spesielt høy smitterisiko, som skogsarbeidere, geologiske letefester, utbyggere av veier og jernbaner, olje- og gassrørledninger, kraftledninger, samt turister og jegere. Byboere er i fare for smitte i forstadsskoger, skogparker og hageplasser.

Flått lever av en rekke dyr, inkludert landbruksarter (kyr, sauer, geiter, hester, kameler), husdyr (hunder, katter) og ville (gnagere, harer, pinnsvin og andre), som kan tjene som et midlertidig reservoar for virus.

Aktivitetsperioden for disse flåttene i naturen begynner om våren og varer til oktober, med maksimalt antall flått observert i første halvdel av sommeren. De lever for det meste i gamle dyrkbare land, jomfruelige land, skogbelter, høyløer og våte biotoper, som kystområder av vannforekomster.

Hva er de viktigste symptomene på flått-encefalitt?

Inkubasjonstiden, fra infeksjonsøyeblikket til de første kliniske manifestasjonene, er vanligvis ca. 7-12 dager, men kan variere fra 1 til 30 dager. Noen ganger i løpet av denne perioden dukker det opp forløpere til sykdommen, som generell ubehag, svakhet i musklene i lemmer og nakke, nummenhet i ansiktshuden, hodepine, søvnløshet og kvalme.

Sykdommen begynner brått med en økning i kroppstemperaturen til 38–40°C, tegn på forgiftning (alvorlig svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser) og symptomer på irritasjon av hjernehinnene (kvalme, oppkast, sterk hodepine, manglende evne til å presse). haken til brystet). Sløvhet, vag bevissthet, rødhet i ansiktet, halsen og øvre halvdel av kroppen vises. Pasienten kan føle smerter i musklene i hele kroppen, spesielt der bevegelsesforstyrrelser etterpå vil bli observert, og det kan også være nummenhet i områder av huden eller krypende følelse, svie og andre ubehagelige opplevelser.

Når sykdommen utvikler seg, vises hovedsymptomene som bestemmer dens form. Oftest manifesterer flått-encefalitt seg i følgende kliniske varianter:

1. Feberaktig form, ledsaget av generell rus, men uten skade på nervesystemet. Resultatet er vanligvis en rask bedring.
2. En form med skade på hjernens membraner, som er manifestert av alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, ikke dårligere enn behandling, samt fotofobi og sløvhet. Kroppstemperaturen forblir høy og feberen varer i 7–14 dager. Prognosen er vanligvis gunstig.
3. En form med skade på membraner og substans i hjernen, ledsaget av svekkede bevegelser i lemmer, lammelser, samt svekkelser av syn, hørsel, tale og svelging. Noen ganger oppstår anfall. Restitusjonen går sakte, og livslange bevegelsesforstyrrelser gjenstår ofte.
4. En form med skade på ryggmargen, manifestert av bevegelsesforstyrrelser i musklene i nakken og lemmer.
5. En form med skade på nerverøtter og fibre, ledsaget av forstyrrelser i følsomhet og bevegelse i lemmer.

Flåttbåren encefalitt med et to-bølget feberforløp skilles separat. Den første temperaturstigningen passerer relativt lett med symptomer på forgiftning og irritasjon av hjernehinnene, og den andre (etter en to ukers pause) med en fullstendig utvikling av det kliniske bildet med tegn på skade på nervesystemet. Prognosen er imidlertid vanligvis gunstig, selv om overgang til det kroniske stadiet er mulig. Flått-encefalitt hos barn oppstår oftest i form av feber eller med tegn på skade på hjernehinnene. Immuniteten mot viruset etter flått-encefalitt forblir vanligvis livslang.

Hvordan beskytte deg mot flåttbåren viral encefalitt?

Systemet med forebyggende tiltak omfatter tiltak for å forebygge flåttangrep og særskilt sykdomsforebygging. Spesiell oppmerksomhet rettes mot personlig forebygging, som består i nøye overholdelse av enkle og tilgjengelige tiltak. Disse tiltakene har blitt brukt mange ganger og har bevist sin effektivitet. En av de enkleste og mest pålitelige metodene for personlig beskyttelse er riktig bruk av vanlige klær, som gjør det til verneklær. For å gjøre dette må du feste kragen og mansjettene, stikke skjorten inn i buksene og buksene inn i støvlene.

Uspesifikk forebygging

Det er viktig å huske at ixodid flått kan bære ulike smittestoffer som kan forårsake sykdom hos mennesker.

Flåttbåren borreliose (Lyme-sykdom), forårsaket av spiroketten Borrelia burgdorferi, er utbredt i Russland. Distribusjonsområdet for denne infeksjonen er mye bredere enn flåttbåren encefalitt, og dekker for tiden 72 bestanddeler av den russiske føderasjonen, inkludert territoriet til Moskva og Moskva-regionen. For øyeblikket er det ingen spesifikke medisiner for forebygging av flåttbåren borreliose.

Med tanke på den mulige faren er det viktig å ta forholdsregler, velge riktige klær og bruke ekstra verneutstyr, som avstøtende midler, akaricider og andre.

Generelle forholdsregler

Hvis du er i et risikoområde, er det viktig at klær hindrer inntrengning av flått og samtidig gjør det lettere å oppdage dem:

— Kragen på skjorten skal sitte tett til kroppen, gjerne med en jakke med hette.
- Skjorten skal være stukket inn i buksa og ha lange ermer, og mansjettene på ermene skal sitte tett inntil kroppen.
— Bukser skal stikkes inn i støvler eller sko, og sokker skal ha stram strikk.
— Det er lurt å dekke til hodet og nakken med et skjerf eller caps.
— Klær skal ha en lys, ensartet farge.
— Til turer i skogen er kjeledresser av ulike typer best egnet.
— Regelmessige selv- og gjensidige undersøkelser er nødvendig for å identifisere festede flått. Etter å ha gått i skogen er det viktig å ta av seg klærne, riste dem ut og inspisere kroppen.

Det anbefales ikke å ta med nyplukkede planter, yttertøy og andre ting som kan inneholde flått inn i rommet. Hunder og andre kjæledyr skal også undersøkes. Hvis mulig, unngå å sitte eller ligge på gresset. Når du velger et sted å campe eller overnatte i skogen, er det bedre å foretrekke områder uten gressvegetasjon eller velge tørr furuskog på sandjord.

repellents

For å beskytte mot flått brukes avstøtende midler, såkalte midler, som brukes til å behandle utsatte hudområder.

Valget av et passende avstøtende middel bestemmes først og fremst av sammensetningen og brukervennligheten.

I henhold til internasjonale anbefalinger er det størst preferanse for repellenter som inneholder dietyltoluamid (DEET) i en konsentrasjon på 30-50 %. Produkter som inneholder mer enn 50 % DEET er ikke påkrevd. Avvisende midler med 20 % DEET er effektive i 3 timer, og de med 30 % eller mer er effektive i opptil 6 timer. DEET-baserte repellenter er trygge for gravide og ammende kvinner, samt for barn over 2 måneder. Før bruk må du lese instruksjonene nøye.

Når du bruker avstøtende midler, bør flere regler følges:

— Avstøtningsmidlet påføres kun på utsatt hud.
— Det er nødvendig å bruke en tilstrekkelig mengde av stoffet (for store mengder øker ikke de beskyttende egenskapene).
— Ikke bruk avstøtende middel på kutt, sår eller irritert hud.
— Etter retur anbefales det å vaske avstøtningsmidlet av huden med såpe og vann.
— Når du bruker en aerosol, ikke spray den i lukkede rom eller inhaler den.
— Aerosolen skal ikke sprayes i ansiktet: den må sprayes på hendene og smøres forsiktig over ansiktet, unngå øye- og munnområdet.
— Når du bruker avstøtende middel på barn, bør en voksen først bruke stoffet på hendene og deretter forsiktig fordele det på barnet; Unngå barnets øye- og munnområder og reduser mengden som påføres rundt ørene.
– Du bør ikke ha frastøtende middel på barnets hender, da barn ofte har en tendens til å putte det i munnen.
— Det anbefales at voksne bruker avstøtende middel til et barn under 10 år selv, fremfor å overlate denne prosedyren til barnet selv.
— Repellenter bør oppbevares utilgjengelig for barn.

acaricides

Akaricider er stoffer som virker lammende på flått. Disse stoffene brukes til å behandle klær. For tiden er produkter som inneholder alfametrin og permetrin mye brukt.

Desinseksjon utføres i naturlige foci, så vel som utenfor dem, ved bruk av insektdrepende preparater. Dette gjelder steder hvor husdyr beiter, samt områder rundt rekreasjonssentre. Innsamlet flått ødelegges enten ved å helle parafin eller ved brenning.

Spesifikk profylakse

Fra min siste oppdatering er det flere vaksiner tilgjengelig som er effektive mot forskjellige typer viral encefalitt. Noen av disse inkluderer vaksiner mot flått-encefalitt, japansk encefalitt og andre. Vaksiner mot flått-encefalitt, som Encepur og TicoVac, har vist seg effektive og er mye brukt i Russland og Europa. For spesifikk informasjon om de for øyeblikket mest effektive vaksinene, er det best å konsultere medisinsk forskning og anbefalinger fra lokale helseorganisasjoner.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg blir bitt av en flått?

Blir du bitt av en flått, bør du fjerne den umiddelbart. For å fjerne flåtten, bruk en pinsett eller en spesiell flåttfjerner. Ved fjerning, prøv å ikke klemme flåttens kropp for å unngå å overføre mulige infeksjoner. Etter fjerning, behandle det bitte området med et antiseptisk middel. Vær oppmerksom på symptomer på flåttbårne sykdommer, som feber, utslett, hodepine, muskelsvakhet og andre. Hvis mistenkelige symptomer vises, kontakt lege.

Anbefalinger for å fjerne flått selv

Du bør bruke en pinsett eller fingre med gasbind for å ta tak i flåtten så nær munndelene som mulig. Når du trekker ut, snur parasitten rundt sin akse, er det nødvendig å holde den vinkelrett på overflaten av bittet og gjøre lette bevegelser. Hvis flåttens hode løsner, bør den fjernes med en steril nål eller la den stå til den fjernes naturlig. Det er viktig å unngå å klemme på flåttens kropp for ikke å få innholdet til å lekke inn i såret. Etter å ha fjernet flåtten, anbefales det å behandle bittstedet med tinktur av jod eller alkohol. Du bør ikke bruke tennene til å fjerne en flått for å unngå mulig infeksjon gjennom munnen. Sørg for å vaske hendene grundig med såpe etter at du har fjernet en flått for å forhindre at mulig infeksjon kommer inn gjennom mikrosprekker i huden.

Diagnose av flåttbåren encefalitt

For å diagnostisere flåttbåren encefalitt, er det nødvendig å bekrefte faktumet av flåttsuging og fastslå endemiskiteten til området for flåttbåren encefalitt. Legen gjennomfører en grundig undersøkelse av pasienten, inkludert en fullstendig nevrologisk analyse, for å utelukke andre smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer som er ledsaget av lignende symptomer.

Laboratoriediagnose av flått-encefalitt inkluderer å bestemme titeren av IgM- og IgG-antistoffer mot flått-encefalittvirus over tid.

Hvilken lege bør jeg kontakte hvis jeg mistenker flått-encefalitt?

Ved mistanke om flåttencefalitt bør du kontakte nevrolog eller infeksjonsmedisinsk spesialist for konsultasjon og videre behandling.

Behandling, komplikasjoner og forebygging av flått-encefalitt

Behandling av komplikasjoner forårsaket av flått-encefalitt utføres vanligvis under hensyntagen til symptomene og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Dette kan inkludere bruk av antivirale midler, antibiotika og medisiner for å redusere betennelse og lindre symptomer. Rehabiliteringsteknikker og støttende omsorg kan også brukes for å gjenopprette kroppsfunksjonen.

Forebygging av flått-encefalitt inkluderer bruk av frastøtende midler, verneklær, akaricider og vaksinasjoner. Vaksinasjon anses å være effektiv for å forebygge sykdommen hos personer som bor i eller reiser til endemiske regioner. I tillegg er det viktig å unngå kontakt med flått, inspisere kroppen nøye etter å ha gått i skogen, og følge de forebyggende tiltakene som er beskrevet i anbefalinger for å forebygge flåttbitt.